抑郁症是压力太大造成的？

jay · 发表于 2016-9-3 18:50

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很多人都认为，抑郁症是因为工作压力太大造成的，真的是这样吗？

问题1 什么造成抑郁症？

中国心理卫生协会副理事长、北京安定医院副院长王刚指出，抑郁症的发生，遗传占近50%，属于内因；剩下的是外界因素，包括压力等。抑郁症患者患病是内因和外因交互作用。很多人不知道如何判断自己对压力的承受能力。王刚说，判断压力是不是太大了、是不是无法承受，其实很简单：“你感觉不到快乐，你感觉到痛苦，这种压力就是你不能承受的。”

问题2 主要特征是什么？

在我国，以抑郁症为主的情感障碍患者已达近9000万。王刚说，在抑郁症患者中，认知功能受损是常见的并发症状，而且在整个病程中都长期存在，认知功能受损已成为职业人群抑郁症的主要特征：“得了抑郁症后,人缺勤时间由一周大概是0.4个小时变成了1.2小时；此外抑郁症患者还有无效工作时间，一周可达7.2小时。如果按照每天8小时工作计算的话，相当于抑郁症患者每天去上班，但在5天的工作日里大概有一天什么都没有干。”

问题3 抑郁症能治好吗？

目前，我国抑郁症患者的治疗率尚不足10%,抑郁症患者还存在高复发的现象，有75%至85%的抑郁症患者会在5年内复发；10%的抑郁症患者最终会自杀身亡。

对此,《中国抑郁障碍防治指南》强调，要对抑郁症早期治疗、足量治疗和全程治疗。一旦抑郁症患者没有按照疗程治疗，很容易出现复发，每一次复发使患者更容易陷入病程慢性化，导致更多的功能受损。

jay · 发表于 2016-9-3 18:51

她，渐渐走出抑郁

　　据世界卫生组织数据显示，抑郁症仅次于艾滋病、心脏病等，在全球十大疾病中位居第5位，严重影响人们的生活质量。全球目前有3.5亿人患有抑郁症，我国抑郁症患者约4000万人，有研究报告显示，公务员、警察、教师、医生、企事业管理人员等都是抑郁症的高危人群，这些人的共同特点就是：想的多、要的多，总希望现实生活更接近理想中的状态。一旦想要的达不到，又承受不住心理压力，就必然会出现各种身心问题，还会引发人际关系与家庭生活的不和睦。本期，我们邀请心理专家谈谈他们接诊的抑郁症的病人，以期大众能从侧面对抑郁症有一个客观的了解，对抑郁症病人有更多的包容和理解。
　　■ 北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇升
　　茉莉（化名）是我的一个病人。和我保持联系大概近10年了。最初是在北京大学第六医院，我在那里出普通门诊，丈夫陪她来取药。可能是我在开完药之后多叮嘱了她几句，关于吃药期间禁忌的事，她对我建立了信任。虽然只是定期取药，但她都是在我的门诊时间过来。一次我告诉她服药期间不能饮酒，她问“能抽烟吗？”我暗自打量了她一下，然后给了一些解释。那时的她化妆较重，眉宇间似乎有些风尘的气息。
　　后来我在北大六院的门诊结束了，在回龙观医院继续出门诊。有一天，她和丈夫意外地出现在我的诊室。她说知道我换门诊地点了，就跟过来了。对于这些坚定的“追随者”，作为医生，我心里有一些感动和满足。那时院区的门诊病人还没有现在这么多，于是就多给了她一些时间谈她的病情。听她述说之后，我觉得她抑郁症的背后是有一些心理因素需要处理。于是协商之后，就给她安排了心理治疗时间。
　　治疗期间，我逐渐了解了她的身世。他有一个能干的父亲，还有一个乖戾暴躁的母亲。父母不和，父亲有了外遇，经常不回家，母亲于是就把所有的怨气都撒在她和弟弟身上。后来父母离婚后，父亲告诉她，你是一个很有潜质的孩子，应该出来闯闯。
　　于是，只有17岁的她只身来到北京。居然真的如其父所言，茉莉很快找到了工作，以后还赚了一些钱。再后来，她在网上遇到了现在的老公。两人很快坠入情网。闪婚后不久，她的噩梦来了。她发现自己找错人了。丈夫的很多毛病他都受不了。比如贪玩，懒散，没有上进心等。她强烈要求离婚，丈夫坚决拒绝，甚至以喝药自杀来威胁！她无计可施，接下来就抑郁了，开始了抑郁症的治疗。
　　现在，她和丈夫的矛盾少了很多，但母亲和自己一起过，一辈子满腹怨气的母亲时而不时会制造一些问题，让她的心情立刻变坏。身为长女的她又不忍心赶母亲走。于是她的情绪也是忽好忽坏。
　　了解这些之后，我给她做了一些心理治疗。建议她在她和母亲之间设置一个心理边界，以“非暴力不合作”的方式与母亲相处，即母亲可以发牢骚，但自己不和母亲互动。渐渐的，她对母亲的抱怨“免疫”了。治疗一段时间后药也逐渐停了。
　　一两年后她还生了儿子。后来她又联系我了，确切地说，是她丈夫想联系我。她丈夫说，妻子最近加入了一个心理学的微信群，里面的人说，活着就是首先要爱自己，结果现在她成天抱着手机，就是做生意的时候，只要手机一响，就会去看看。而丈夫和儿子则严重被忽视了。为此，丈夫很不爽。于是申请一次心理咨询。
　　在咨询中，我和茉莉讨论了如何做才是真正地爱自己，以及如何不压抑自己又能满足自己的一些心理需要。当然，和她丈夫也做了类似的讨论。经过这样一次咨询。他们的矛盾缓和了很多。
　　一晃两三年又过去了，茉莉再次联系了我。不过，这次已不再是他们夫妻的问题。而是她的公爹似乎出现了心理问题。我简单了解了一些情况之后，让老人来到我的咨询室。
　　经过询问发现，老人虽然侃侃而谈，但却存在入睡困难、早醒、心情差等表现，也就是说出现了抑郁的苗头。而老头很倔强，不认为自己有什么心理疾病。经过解释，老人总算接受了药物治疗。一段时间过后，情绪睡眠都有了好转。
　　不久前，茉莉又联系我了，问我是否能看儿童的心理问题。我解释说，这不是我的专业擅长领域，告诉她儿童心理专家的出诊时间，让她去试试。我没有探寻她儿子所谓的心理问题是什么，但根据她之前询问的“儿子总喜欢粘着年轻的姐姐或阿姨玩”的问题，我猜应该不是疾病或严重的心理问题。
　　茉莉不回避自己看过精神科医生。她的闺蜜们对她的事情也略知一二。在茉莉认识我之后的几年时间里，她还给我介绍了几个患者或来访者。其中一个也和我保持着联系，那是一个少见的特发性嗜睡的病例。而后来的患者又介绍过自己的朋友来看病。
　　最初她们没来医院的时候，会觉得担心，会觉得恐怖。一个误解是，精神病院是不是危机四伏，进去后就可能会被袭击了？还有就是，我去了精神病院，人家会不会说我有精神病？

　　但她们来到之后才明白，这里不仅可以看重性的精神疾病，还可以看失眠、看厌学、看网络成瘾，甚至看夫妻不和。也就是说，她们逐渐意识到，我们医院不仅可以看精神疾病、睡眠障碍，不仅能开药，还可以做心理治疗，包括家庭治疗。来到精神专科病院也不再是一个让人感到羞耻的事情。
　　她们对医院这种心态的转变，让我想到了韩愈关于教师职业功能的一句经典描述：师者，所以传道、授业、解惑也。那么医生呢，现在的功能需要集治疗疾病、预防发病和促进成长为一体。也就是说，医生既要擅长疾病的治疗，也要做好疾病知识的普及工作，这样可以让更多的人了解疾病，及早就医、及早干预，另外就是如何让正常人做到心理更加的健康，心灵得到进一步的成长和完善。这是医生不能忽视的问题，也是医生本身也需要完善的一个方面。
　　有人开玩笑说，一旦认识你们医生，怎么老得找你们，周围的病人怎么也跟着多起来了？其实，这是一个好事。因为，认识了医生，经过医生对疾病知识的普及，大家对疾病的识别能力提高了，重视了，表面上看，病人似乎也多起来了，实际上，真正患病的人通过早期预防少了起来。也就是在把我们一直提倡的“早发现早治疗”的理念兑现为了现实。

jay · 发表于 2016-9-3 18:53

工作效率高，抑郁好得快

　　近日，美国得克萨斯大学西南医学中心的研究者发现，大多数抑郁症患者在服用药物后，其工作效率得到了提升。然而，对于那些工作效率提高更快的患者来说，他们的抑郁症症状会得到更为明显的改善，也更有可能得到完全恢复。
　　研究者选取了331名重度抑郁症患者，对他们服药6周、3个月和7个月后的工作效率和抑郁症症状进行了追踪记录。在第6周时，根据服药后工作效率的改善情况，研究者将这些病人分为了3组：办公效率在服药早期就得到了良好改善的、工作效率改变极小的和工作效率高度受损的。在研究之初，前两组患者的抑郁症严重程度和工作效率相似，但第一组患者在服药3个月和7个月后的抑郁症症状得到了明显减轻。与另外两组患者相比，工作效率在服药早期就得到强劲改善的病人其抑郁症症状得到完全缓解的可能性高出了3~5倍。
　　发表在《美国精神病学杂志》上的这项研究有助于心理学工作者更深入地了解抑郁症好转的指标，以更好地评价病情

jay · 发表于 2016-9-3 18:54

负性情绪“毒性”很大“看法”决定心情好坏

　　生活中，由于不顺心的事或工作上的压力，许多人时常感到抑郁，但是你知道吗？抑郁情绪并不代表你就患上了抑郁症。
　　抑郁情绪从哪里而来呢？北京回龙观医院副主任护师孙爱荣告诉中国妇女报·中华女性网记者，抑郁情绪来自生活中的压力。比如，养房压力、升职压力、养孩子压力、养车压力……还有其他诸如人际关系和家庭问题、天灾人祸等，都是现代人压力的源头之一。
　　情绪“息息相关”你的身体，负性情绪会“毒杀”免疫力
　　科学家曾做过一个实验，将6只出生不久且“体格健硕”的兔子分成两组，分别放入两个养护条件相同的笼内饲养，只是在其中一组兔子笼旁，在兔子能看到且不会对兔子造成伤害的距离放了一只狼。几天后，科学家发现，能看到狼的3只兔子都出现了食量减少、不爱动的萎靡症状，竟然相继死亡了。而另外3只看不到狼的兔子，每天食欲旺盛、活蹦乱跳地健康活着。这个实验结果表明，死亡的3只兔子是死于焦虑和恐惧。孙爱荣说，虽然那只狼根本无法对兔子们造成伤害，但因为兔子们每天能看到那只狼，恐惧使得这3只兔子出现了心理问题，进而造成进食障碍和躯体恶化，最终导致死亡。
　　喜、怒、哀、乐等情绪真的会对人体健康产生重要影响吗？美国科学家艾尔玛曾做过一个实验，将人在不同情绪下呼出的气体，放到0℃的环境下进行液化，结果发现：人在情绪好时呼出的气体，液化后变成无色透明的液体；人在愤怒时呼出的气体，液化后变成带有颗粒的紫色液体；当人在悲伤时呼出的气体，液化后变成了带有沉淀的白色液体。
　　科学家又进一步将人在愤怒时呼出的气体液化后的紫色液体注射入大白鼠体内，发现大白鼠在几分钟之后死亡。这个实验结果告诉我们：愤怒、悲伤、抑郁等负性情绪“毒性”相当大。
　　国外曾对35名已经转移的乳腺癌患者进行观察,发现情绪愉快者平均生存期为22.8个月,而出现负性情绪者平均生存期仅有8.6个月。负性情绪为何会致癌或加速癌的恶化呢?因为出现负性情绪时，血液里所含的激素和因焦虑分泌的其他化学物质的量比正常状态大量增加，而抵抗疾病的白细胞数目却大大减少。另外，处于紧张状态下的免疫器官，如胸腺、脾和淋巴腺等免疫器官功能明显下降。这就是说，情绪紧张会使全身的防御能力降低，在致癌因素作用下，有可能促进癌症的发生和发展。
　　“情绪就好像子弹，发泄情绪就像打靶训练，有作用力和反作用力。”孙爱荣认为，当我们表达愤怒、不满等负性情绪时，这是对外界的一种情绪发泄；但有时负性情绪指向自己时，就会出现抑郁、悲观绝望，甚至自杀。
　　心境好坏与遭遇无关，而取决于你对事件的看法
　　“痛苦和烦恼其实并非来自于我们遭遇的事情，而是来自于我们对这件事情的看法。”孙爱荣说，人们看待事物常常不理性，具体来讲可分为三方面：
　　1.绝对化。有些人做任何事，如果失败了总喜欢把责任归咎于自己。孙爱荣曾接触到一个抑郁症女病人，女病人上大学时谈了一场恋爱，一段时间后男朋友提出分手，男朋友对她说：我觉得你这个人太死板、太沉闷了。结果这个女病人就一直认为是自己太死板、沉闷，才造成男朋友不喜欢自己，恋爱失败全是自己的责任。
　　2.贴标签。许多抑郁的人总认为“我是个失败者”、“我一无是处”。就像上文因恋爱失败的女孩一样，轻易给自己贴上太死板、太沉闷的标签。
　　3.灾难化。有一个病人曾对孙爱荣说，她老公每天晚上6点钟下班到家，而有一天已经7点了，她老公仍然没到家。她就在6点到7点之间这1个小时内，给她老公打了40多个电话，结果无人接听。她心急如焚地想：老公一定是出交通事故了，因为老公从来没有不接她电话的时候。她越想越着急，因此就把老公不接电话这件事灾难化了。
　　那么，当我们心情不佳时，如何调整自己的抑郁情绪呢？孙爱荣建议：
　　1.要改变思维模式。心理学中有一种认知疗法，是由美国心理学家贝克创建的。认知疗法能帮助当事人通过逻辑推理方式确认自己的想法是否符合现实，进而改变思维模式。
　　第一步：找出当事人对事件的想法。小赵熬夜赶写了一个报告，第二天交给了领导，结果领导把报告退了回来，并要求小赵重写。小赵心里想，报告被退回，这意味着领导对我工作的不认可；然后，小赵又想自己工作不行，生活中也没什么朋友，挣钱也没有别人多，没房没车，真是个失败者，于是开始抑郁烦闷。
　　第二步：验证想法和现实是否相符。那么，小赵真的是失败者吗？不妨通过找出支持的证据和反对的证据来验证。
　　支持证据：1.领导对我工作的不认可；2.生活中没什么朋友；3.挣钱也没有别人多。
　　反对证据：1.领导就这一次不认可我的工作，但平时也经常表扬我；2.我没有很多朋友，但却有两个非常要好的朋友，在我困难的时候，还是能够帮助我的；3.虽然挣钱不多，但总体上我的业务能力不错，而且我英语、计算机很好。
　　经过以上推理，小赵并不是一个失败者。通过这种验证，我们的焦虑和抑郁情绪会有所缓解。如果确认了我们看待事物的角度不对，那就改变思维模式。
　　2.适度地宣泄情绪。具体做法是：
　　—学会表达和倾诉。很多抑郁病人情绪低是因为常常压抑自己，不愿意倾述。所有心理治疗都是在鼓励患者表达自己的情绪，就像孙爱荣经常对病人说，在你们表达的同时，就是给你们治疗。倾诉要找对对象。有效的宣泄少不了“能懂”的人，懂你所愤怒和担忧的人和事，懂你坏情绪产生的源泉。这样，得到的不仅仅是安慰，而是有理有据的认同。
　　—运动宣泄。运动时人体会释放一种“快乐因子”内咖肽，它是人体的自然抗抑郁药物，能让人感到愉悦。当然，郁闷时，参加自己喜欢的运动，也会转移自己的注意力，将不快投射到运动项目中，从而缓解心理压力。孙爱荣指出，运动宣泄不仅仅是指体育运动，而是通过做当下能做的事，改善情绪。她介绍，北京回龙观医院的森田疗法共分为四期，第二期和第三期都是做一些体力劳动，病人们通过浇花除草、种地等，把注意力转移到农活上，缓解了抑郁情绪。
　　抑郁情绪不同于抑郁症，七大症状判断是否“心灵感冒”
　　无论是普通人还是名人，在人生某个时段都有可能出现抑郁情绪。孙爱荣说，有抑郁情绪并不可怕，通过一些正确方法的调整，会改变我们的抑郁情绪。但是如果发展到抑郁症，就成为具有生物学基础的疾病。那么，如何区分到底是抑郁情绪还是患上了抑郁症呢？
　　1.有无具体原因。抑郁情绪往往有原因。比如，今天失恋了、受到老板批评了、让老婆指责了等等。抑郁症往往并没有具体发病原因，即使有，那个事件也不足以引发患上抑郁症。
　　2.持续时间。抑郁情绪持续的时间一般不会太长，经过调整，情绪会恢复正常。抑郁症持续的时间较长，有时一两个月，甚至半年。
　　3.严重程度。抑郁情绪经过调整不会出现悲观绝望，甚至自杀的现象。而严重的抑郁症病人甚至会自杀，大约有10%～15%的抑郁症病人最终选择了自杀。
　　4.生物学症状。抑郁情绪也会让病人出现暂时的失眠或胃口不好等生理症状，但抑郁症病人生理症状非常多，比如进食不好、浑身不舒服、头疼等，因此很多抑郁症病人最开始看病不是到精神科门诊，而是去综合医院去就诊，但却查不出毛病。
　　5.变化规律。大多抑郁症病人是“昼重夜轻”，也有晚上重白天轻的，一般有变化规律。

　　6.发作倾向。有些抑郁症时好时坏。
　　7.家族病史。抑郁症也是有家族倾向的。
　　孙爱荣强调，如果一旦出现了心烦时间很长、精力和体力不足、失去做事情的动力、身体不明原因地不适、头脑反应迟钝、睡眠障碍、食欲改变等，就应该去找专业人员验证一下自己到底是抑郁情绪还是抑郁症。如果确诊是抑郁症，要及早治疗，将抑郁症这种“心灵感冒”及早治愈，重新享受“晴空万里”的人生。

jay · 发表于 2016-9-3 18:58

情绪波动不是病负面情绪怎么破
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　　面对高强度的工作生活压力，焦虑、抑郁、愤怒等情绪也找上门。这些情绪偶尔出现是正常的吗？到哪种程度算是心理疾病，需要就诊？今天，我就来跟大家讲讲，心病到底怎么医。
　　情绪波动不是病
　　焦虑、抑郁、恐惧、悲伤、愤怒等，只是呈现一种心理状态，并不等于疾病，适度的情绪起伏是正常的，每个人都有。一段时间遭遇挫折、困难，情绪会不好，但过了几天这种情绪就过去了，就不用特别紧张。如果通过下边三个维度判断，有抑郁症倾向就应该引起注意了，可以寻求心理医生的帮助。
　　第一维度——症状：开始出现情绪低落、兴趣减退、疲乏无力，有三个核心症状之一，再加上出现食欲不振、睡眠不好、悲观消极的念头，症状就达到标准了。
　　第二维度——时间：如果情绪一个星期还不见好转，甚至抑郁持续两个星期。
　　第三个维度——严重程度：焦虑、抑郁情绪即便并不严重，但已经造成工作效率下降、记忆力减退、社会功能下降。
　　看心理医生不意味着就是得了心理疾病，只要存在上述三个维度，对你构成困扰，就建议看心理医生。
　　不做情绪的奴隶
　　面对负面情绪，一方面我们要学会正确认识情绪，通过充分体验来感受负面情绪是日常生活中有用的部分，去接受那种不适的感觉，而不是一味地逃避，越想对抗，它就越强烈。你可以先接纳负面情绪，“我现在感到恐惧、焦虑，有这些情绪”，接纳后，负面情绪往往会消散一些。
　　另一方面，要通过一些方法，如转移注意力、合理发泄等来控制情绪，而不是做情绪的奴隶。
　　该用药就别拒绝
　　在自己无法很好地控制负面情绪时，可以求助心理医生，虽然不能保证一定达到立竿见影的效果，但专业人士能给你提供帮助，一定比自己摸索、挣扎好。心理医生可以通过量表测评，相对客观地了解你的心理状况。女性在产后和更年期容易出现情绪问题，却往往不知道就医。很多人有这样的“病耻感”而拖延就医，将自己困在情绪的“枷锁”里。建议一定要直面情绪问题，求助专业机构和医生，寻求帮助的人是真正的勇者。
　　当症状发展到一定程度时，需要在医生指导下配合药物治疗。但有些患者坚持不吃药，认为有副作用，就靠自己调节，这很可能发展到自杀的严重后果，临床上并不少见。药物的副作用与心理疾病对身体的伤害相比，几乎可以忽略不计，用药利大于弊。
　　而且，医生会根据心理疾病的轻重缓急选择治疗方案，很多情况下，并不需要用药；如果医生已经建议用药，而患者仍一意孤行，就是把自己置于危险境地。针对不同情况，用药有不同疗程，在完成疗程后就可以停药，所以无需过度担心

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